皮秒激光是应用于皮肤科的最新激光技术之一，主要用于皮肤科色素性疾病、 痤疮 瘢痕、光老化等方面治疗。因其治疗效果显著、不良反应小、停工期短，已在国外临床治疗中得到广泛应用。皮秒激光目前主要包括532nm、755nm、1064nm的激光。我国对于皮秒激光的应用尚处于初始阶段。数十年来，脉宽为纳秒（10⁃9s）级的调Q激光广泛应用于色素性皮肤病、血管性皮肤病、嫩肤、除皱等，但其应用仍存在一些局限性，如对于某些难治性色素性疾病疗效不明显，可能存在色素沉着、色素脱失等风险，对 皮损 周围正常皮肤有损伤等。针对这些问题，皮秒（10⁃12s）激光被引入临床。对比调Q激光，皮秒激光能量密度更高，对于色基更有靶向性，对周围皮肤损伤更小。自问世以来，皮秒激光已显示出良好的临床治疗效果并引起广泛关注。

1. 治疗原理：皮秒激光作为一种治疗皮肤疾病的新型能量源，具有皮秒级（≤10ps）超短脉宽，于2012年通过美国FDA认证被应用于皮肤疾病的治疗。与传统的选择性光热作用不同，皮秒激光的主要作用为光机械作用，而非光热作用。当皮秒激光作用于靶细胞时，可对靶基产生“机械波”，该波瞬间产生的高能量使细胞气化，细胞中的色素颗粒完整震碎为粉尘状态，并能更好地被抗原提呈细胞摄取和代谢，或者改变部分色素颗粒的物理性质，使其不显色。同时，由于其脉宽短，对周围组织的损伤降低，且刺激黑素再生的风险也明显降低。

2. 分类：目前临床研究使用的皮秒激光主要包括波长1064nm和532nm、脉宽为800ps的Nd：YAG激光，波长785/500 nm、脉宽50 ps的钛：蓝宝石激光，波长755 nm、脉宽100 ps的翠绿宝石激光，波长2950nm、脉宽55ps的红外线激光（PIRL），波长1053nm、脉宽40ps的ND：YLF激光等。但是，目前在皮肤科临床治疗使用的皮秒激光主要为波长755 nm的翠玉宝石激光和波长1 064/532 nm的Nd：YAG激光。

3. 优势：调 Q 激光技术主要作用原理为选择性光热作用，主要通过热效应作用于表皮和真皮中的黑素。在调Q激光作用下，黑素色基的碎片较大，经过巨噬细胞吞噬后，色素颗粒折光性发生改变，因此存在一定的色沉期。增加能量度或治疗遍数会增加靶组织中的热负荷而提高疗效，但同时也会提高并发症（如色素减退和小面积质地改变）的发生机率，特别是在肤色较深的Ⅲ Ⅳ型皮肤者。对比调Q激光，皮秒激光（10⁃12 s）的脉宽更短，峰值功率更高，对皮肤的生物学效应主要为光机械效应，这种光机械波产生的机械冲击力完全可以使直径范围很宽的色素颗粒解体，即使总脉冲能量远小于纳秒激光能量，也可整个照射区的绝大部分色素颗粒完全解体。皮秒激光照射后产生的更加细小的色素微粒更易被巨噬细胞吞噬，因此色素的清除率高。此外，皮秒激光的作用时间较调Q激光缩短了1~3 个数量级，达到同样治疗效果所需激光能量要小于调Q激光，其对周围组织的热弥散小于调Q激光造成的热弥散，因此对周围正常组织的损伤更小，患者治疗中的疼痛感更轻，相应的不良反应也明显减轻，术后停工期更短。

532+1064nm皮秒激光防护镜